안녕하세요! 웨스턴 학술연구팀 채형규 수의사 입니다.

SCI 저널 Veterinary Medicine에 2023년 6월지에 투고된

Clinical Outcomes in Dogs Undergoing Cholecystectomy via a Transverse Incision: A Meta−Analysis of 121 Animals Treated between 2011 and 2021

에 대해 소개드리고자 합니다.

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담낭점액종 (Gallbladder Mucocle) 이란?

담도계 폐색 가능성을 증가시키는 질환인 담낭점액종을 가진 개에서 절제된 담낭 (출처: Vet360)

 

 

담낭점액종은 담낭 내 점액으로 가득찬 병적 축적된 상태를 말하며, 쿠싱/당뇨/갑상선 기능 저하증을 진단받은 개에서 호발하는 경향이 있는 질환입니다. 반고체 형태의 점액이 담낭 내에서 배출되지 못하고 폐색을 일으키면, 담즙 누출이나 파열을 유발하게 됩니다.

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담낭점액종으로 진행시 보이는 초음파상 담낭의 모습들 (출처: Vetfolio)

 

이러한 담낭점액종의 발생은 초음파로 확인할 수 있으며, 담낭점액종의 정도에 따라 초음파 상 담낭점액종의 단계를 구분하기도 합니다. 담낭점액종 외에도 개에서 담낭적출술이 지시되는 경우는 ​담석에 의한 담관의 폐색, 간담도계 종양, 간담도계 염증에 의한 담도계의 폐색 등이 있습니다 (Malek S. et al, 2013)

 

개에서 흔하게 발생하는 질환인 만큼, 수술 case가 많은 웨스턴동물의료센터에도 10여년간 많은 수의 담낭적출술이 실시되었는데

 

 

웨스턴동물의료센터에서 실시되고 있는 방법인 가로절개를 통한 담낭적출술의 방법을 본 논문 자료를 통해 소개해드리고자 합니다.

 

담낭적출술은 대부분의 경우 담낭점액종이 있는 개들에서 실시되었는데, 예방적으로 수술이 실시된 경우는 121마리 중 6마리에 불과했습니다. 나머지는 2차 의뢰진료가 대다수인 웨스턴동물의료센터의 특성 상 담낭점액종에 의한 담도계 폐색, 담도계 종양 등의 불안정한 상태에서의 수술이 이루어졌습니다.

 

 

담낭적출술이 시행된 개들의 품종, 성별, 나이, 무게 분포. 소형품종이 많은 국내 반려동물 분포의 특성 상 대부분의 개들이 10kg이하인 소형품종 개들이었다.

121마리 분포 중 대다수의 개들이 소형품종이 우세한 국내반려견 분포의 특성 상 10kg 이하인 소형품종이였습니다.

 

사람의 경우, 같은 수술에 대해서도 접근법이나 접근 방식에 따른 다양한 비교연구가 수행되어 왔습니다. 예를 들어, 제왕절개의 방법에도 절개 위치와 방향에 따라 많은 장단점이 보고되어 임상가들은 각자에 맞는 수술방법을 선택하여 최적의 수술을 시행하게 됩니다.

사람의 제왕절개시 수행되는 절개의 방향과 위치에 따른 다양한 incision 방법들 (출처: Clinical and Experimental Obsterics & Gynecology)

 

본원에서는 홍연정 대표원장님의 다년간의 수술 경험을 통해 기존의 방법인 정중 절개 시 소형품종견에서 담낭적출의 시야 확보의 어려움, 담관 세척 시 파열의 위험성 등의 이유로 가로 절개 방식을 선호하고 적용해 왔습니다.

 

본원에서 실시된 가로절개를 통한 담낭의 접근 (좌), 기존 접근법 (우)에 비해 원활한 수술시 시야 확보가 가능했다.

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실제로, 수술에 소요된 시간은 본원 121마리에서 평균 46.24분으로 같은 담낭적출술이 시행된 수술시간이 기재된 다른 수의학 연구들과의 메타분석을 통한 비교시에 현저히 빠른 수술을 가능하게 하는 것을 알 수 있었습니다.

 

본원에서의 평균 수술시간 46.24분은 같은 담낭적출술이 시행된 수술시간이 기재된 다른 연구들과의 메타분석 시 더 빠른 수술을 가능하게 하는 것을 알 수 있었다.

빠른 수술에도, 수술 전후 사망률등의 결과는 기존 수술과 큰 차이를 보이진 않았습니다. 다만 수술 시 발생되는 통증의 정도, 넓은 절개 범위로 인한 감염/ 사강 발생의 위험 등의 연구는 이루어지지 않아 추가적인 전향적 연구가 필요할 것으로 생각됩니다.

 

본 연구에서의 가로 절개법을 통한 수술의 이점 소개를 통해, 마취가 불안정한 개들의 수술 치료에 도움을 줄 것입니다. 사람 제왕절개에서 절개 위치에 따라 그 절개법을 제안한 사람의 접근법이 명명되었듯, 추가적인 연구를 통해 본 절개방법의 이점이 널리 이용된다면 Hong's Incision으로 명명되는 날을 기대해봅니다.